Posttraumatická stresová porucha a jej liečba

Posttraumatická stresová porucha je z hľadiska akéhokoľvek systému zdravotnej starostlivosti veľmi závažný problém. Prináša obrovské finančné a sociálne náklady. Častejšie postihuje ženy ako mužov. Ide o častú poruchu fungovania u vojska - veteránov ozbrojených konfliktov. Neliečený posttraumatický stres často vedie až k samovražde. O to aktuálnejšia sa stáva téma konope a CBD v liečbe posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD).

 

Čo je posttraumatická stresová porucha?

PTSD je anglická skratka Post-Traumatic Stress Disorder. V slovenskom lekárskom jazyku to znamená posttraumatická stresová porucha. Stručne povedané, ide o duševnú poruchu, ktorá sa rozvíja u ľudí, ktorí v živote zažili traumatické udalosti.

 

Najčastejších príznakov posttraumatickej stresovej poruchy je dlhý zoznam.

 

Všeobecne sa delia do 4 skupín:

• Spomienky alebo opätovné prežívanie traumatickej udalosti sa prejavuje náhlymi, vtieravými spomienkami a nočnými morami.
• Vyhýbanie sa miestu, ľuďom, myšlienkam a činnostiam, ktoré udalosť obklopujú, až po prerušení a vyhýbaní sa vzťahom s rodinou a priateľmi.
• Negatívne zmeny v hodnotovom systéme a presvedčenie o okolitom svete, nadmerné obviňovanie seba alebo druhých z príčinnosti udalosti a/alebo strata pamäti aj na kľúčové momenty v priebehu udalostí.
• Trvalé zvýšené napätie, agitovanosť a bdelosť, môžu byť spojené s nespavosťou, emočnou nevyrovnanosťou, hyperaktivitou a výbušnými reakciami alebo neustálym pocitom podráždenosti.

 

Zaujímavé fakty a niektoré štatistiky o posttraumatickej stresovej poruche:

• 70 percent dospelých zažije počas svojho života aspoň jednu traumatickú udalosť.
• Až u 20 % ľudí, ktorí zažili traumatickú udalosť, sa vyvinie posttraumatická stresová porucha.
• Odhaduje sa, že v Českej republike sa tento problém týka približne 15 % dospelých.
• Odhaduje sa, že v súčasnej dobe trpí posttraumatickou stresovou poruchou 5 % populácie.
• Podľa štatistík sa u každej deviatej ženy počas života vyskytne posttraumatická stresová porucha.
• Muži trpia PTSD v priemere 2-3krát menej často ako ženy
• Posttraumatická stresová porucha sa môže vyskytovať súčasne s ďalšími poruchami: depresiou, úzkosťou, traumou alebo psychózou.
• Súbežný výskyt závislostí je u chorých bežný.
• Neliečená porucha môže viesť k samovražde.

 

Rizikové faktory pre príznaky posttraumatickej stresovej poruchy

Zaujíma vás, aké sú rizikové faktory pre vznik posttraumatickej stresovej poruchy? Kedy je riziko najväčšie?

 

Situácia je nasledovná:

 

• Znásilnenie (49 percent)
• Silné bitie (31,9 percenta)
• Iné sexuálne zneužívanie (23,7 percenta)
• Vážna nehoda alebo zranenie, napr. pri autonehode alebo vlakovej nehode (16,8 %)
• Postrelenie alebo pobodanie (15,4 percenta)
• Náhle, neočakávané úmrtie člena rodiny alebo priateľa (14,3 percenta)
• Život ohrozujúce ochorenie dieťaťa (10,4 percenta)
• Svedectvo o vražde alebo surovom bití (7,3 percenta)
• Prírodné katastrofy (3,8 percenta)

 

Percentá v zátvorkách udávajú riziko vzniku posttraumatickej stresovej poruchy v prípade, že k udalosti dôjde.

 

Možnosti liečby posttraumatickej stresovej poruchy v roku 2022

Pokiaľ vás zaujíma, ako liečiť posttraumatickú stresovú poruchu, je dobré vedieť, že prognóza je pomerne dobrá. Existujúce metódy pomáhajú výrazne minimalizovať, alebo dokonca úplne odstrániť príznaky tejto poruchy. Posttraumatická stresová porucha môže a mala by byť účinne liečená.

 

Psychoterapia je popri farmakologickej intervencii psychiatra najúčinnejším nástrojom pomôcť osobám trpiacim posttraumatickou stresovou poruchou. Tá bohužiaľ môže spôsobovať a často spôsobuje také závažné vedľajšie účinky, že sa pacienti nielen sťažujú, ale stále častejšie sa farmakologickej liečbe vyhýbajú.

 

Je dobré vedieť, že psychoterapia zahŕňa jednu z troch metód:

• Metóda predĺženej expozície (PE)
• Terapia kognitívneho spracovania (CPT)
• Terapia desenzitizácie a prepracovania očných pohybov (EMDR)
• Tréning očkovania proti stresu (SIT)
• Vnútorný rodinný systém (IFS)

 

Hlavnou úlohou psychoterapeuta je dosiahnuť zmenu vo vnímaní traumatickej udalosti v pacientovej mysli.

 

Na celom svete prebieha výskum, ktorého cieľom je zlepšiť súčasné liečebné metódy, napr. skrátiť dobu psychoterapie na iba 1 týždeň alebo objaviť nové, alternatívne diagnostické a terapeutické metódy.

 

Vedci v súčasnosti hľadajú okrem iného biomarkery, ktoré určujú napríklad zvýšenie koncentrácie určitých hormónov, ktoré sprevádzajú posttraumatickú stresovú poruchu. Výskumníci sa zamerali na proteín GLuA1, ktorého koncentrácia sa zvyšuje v oblasti mozgu, ktorá je u myší zodpovedná za prežívanie úzkosti. Zaujímavé je, že zníženie hladiny GLuA1 spôsobuje, že príznaky poruchy u týchto zvierat miznú. Na rok 2022 sa pripravujú klinické skúšky na ľuďoch. Pokiaľ všetko pôjde podľa očakávania, bude tento objav určite využitý na vývoj nových, účinnejších liekov s menej závažnými vedľajšími účinkami ako tie, ktoré sa používajú v súčasnosti.

 

Užívanie kanabinoidov z liečebnej marihuany a kvapiek CBD oleja do tohto trendu zapadá. To prvé nie je v žiadnom prípade samozrejmé, zatiaľ čo to druhé sa naopak stáva čoraz životaschopnejšou podporou konvenčných terapií.

 

Výhody CBD v liečbe PTSD

• zlepšenie kvality spánku
• zníženie úzkosti
• mierne až žiadne vedľajšie účinky
• minimalizácia množstva predpísaných liekov
• moduluje endokanabinoidný systém
• skracuje dobu psychoterapie PE
• CBD oleje sú zdrojom Omega-3 a -6
• nie je návykový

 

Liečebné konope a CBD oleje v terapii PTSD

Využitie liečebného konope pri liečbe posttraumatickej stresovej poruchy nie je novinkou. Rovnako tak aj používanie konopných extraktov bohatých na CBD. Na svete sú miesta, kde je konope z lekární alebo špecializovaných obchodov oficiálne schváleným liekom, ktorý užívajú okrem iného vojnoví veteráni.

 

Problémom je, že dlhodobé užívanie liečebného konope s vysokým obsahom THC so sebou nesie riziká, ktoré možno z lekárskeho hľadiska len ťažko bagatelizovať. Zdá sa, že otázky týkajúce sa pomeru rizika a prospešnosti fajčenia kanabisu ešte neboli jednoznačne zodpovedané, a na potvrdenie prospešnosti liečebného kanabisu pri PTSD je potrebný ďalší výskum.

 

U prípravkov bohatých na kanabidiol (CBD) so stopovým množstvom THC je situácia trochu odlišná.

 

Tu sú dôležité informácie pre pacientov a psychoterapeutov pracujúcich na základe metódy predĺženej expozície.

 

Nedávno ukončená (10/2021) klinická štúdia fázy 1 vykonaná ministerstvom pre záležitosti veteránov (druhé najväčšie ministerstvo po ministerstve obrany v štruktúre federálnej vlády USA) ukázala, že ľudia, ktorí dostávali CBD počas dlhodobej expozičnej terapie, postupovali rýchlejšie ako pacienti, ktorí CBD nedostávali.

 

Stojí za to vedieť, že štúdia bola dvojito zaslepená, vykonaná na 136 účastníkoch a jej výsledky majú veľkú vedeckú aj praktickú hodnotu. Odkaz nájdete tu: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT03518801 

 

CBD a táto zlúčenina sa nachádza okrem iného v CBD olejoch, je preto potenciálne účinnou podporou psychoterapie PTSD.

 

Ďalšie vedecké texty pojednávajú o dvoch zaujímavých aspektoch užívania kanabinoidov.

 

1. Prvý z nich z roku 2016, publikovaný ako prehľad dostupných výsledkov klinických štúdií, poukázal na problémy so správnym fungovaním endokanabinoidného systému ako na možnú príčinu vzniku posttraumatickej stresovej poruchy. Polynenasýtené kyseliny omega-3 a omega-6 hrajú dôležitú úlohu v procese hojenia a v olejoch je ich dostatok vo veľmi dobrom pomere.
2. Druhý text, o niečo starší, z roku 2014, pojednával o prípade desaťročného dievčaťa traumatizované zážitkom sexuálneho zneužívania, ktorej bol v rámci terapie podávaný CBD olej. Účinne zlepšoval kvalitu spánku a minimalizoval úzkosť u dievčaťa.

 

Existuje mnoho indícií, že upokojujúce a endokanabinoidné modulačné vlastnosti konopných olejov CBD v kombinácii s ich dietetickou hodnotou môžu byť účinnou podporou pri terapiách posttraumatickej stresovej poruchy, ktorá skracuje dobu zotavenia.

 

Alternatívna liečba PTSD - nová nádej?

Pre osoby, ktoré v rámci liečby PTSD neúspešne vyskúšali už všetky bežne využívané metódy, sa v poslednej dobe objavila nová nádej. V Českej republike vznikla psychadelická klinika Psyon. Ide o prvú kliniku v Európe, ktorá ponúka ketamínom asistovanú psychoterapiu (KAP) na liečbu duševných ochorení. Profesionálny prístup zaisťuje kvalifikovaný tím s medzinárodným odborným a vedeckým renomé.

 

Ketamínom asistovaná psychoterapia (KAP)

Psyon poskytuje KAP individuálne prispôsobenú pre každého klienta. Táto inovatívna liečba spája výhodné antidepresívne, a anxiolitické a psychedelické vlastnosti ketamínu s psychoterapiou za účelom zefektívnenia liečby duševných ochorení. Aktuálne sa zameriava na ťažkosti z depresívneho aj úzkostného okruhu a poruchy príjmu potravy. KAP sa často ukazuje byť efektívna najmä u pacientov, u ktorých iná liečba zlyháva.

 

V rámci liečby sú zahrnuté krátkodobé terapie pred aj po KAP, terapie určené na integráciu psychedelických zážitkov i dlhodobé terapeutické sedenia s niektorým z našich spolupracujúcich odborníkov. Náš prístup je dôsledne nedogmatický - naši terapeuti volia najvhodnejšie prístupy podľa potrieb klientov. Veľakrát aj negatívna skúsenosť môže človeka obohatiť a umožniť mu hlbší vhľad do sveta i seba samého.

Autor: Tomáš Konieczny