Noradrenalín - čo to je a na čo slúži?

Noradrenalín, tiež nazývaný norepinefrín, je organická chemická zlúčenina zo skupiny katecholamínov. V ľudskom centrálnom nervovom systéme pôsobí ako neurotransmiter, ktorý stimuluje telo k činnosti. Pri strese sa vylučuje do buniek drene nadobličiek, prispieva k zvýšeniu krvného tlaku a odbúravaniu tukového tkaniva. Ako liek sa používa na liečbu hypertenzie a depresie.

 

Čo je noradrenalín?

Noradrenalín je hormón zo skupiny katecholamínov, kam patrí aj adrenalín a dopamín. Vylučuje sa predovšetkým v bunkách drene nadobličiek pod vplyvom stresu a v centrálnom nervovom systéme.

 

Noradrenalín pôsobí na adrenergné receptory a má viacsmerný účinok na rôzne systémy ľudského tela. Spôsobuje zvýšenie arteriálneho tlaku v dôsledku stiahnutia svalov ciev, uvoľňovania voľných mastných kyselín z tukových buniek, odbúravania glykogénu (rezervná látka), bronchodilatácii, inhibície črevnej peristaltiky.

 

Je prítomný v krvnom sére, je vylučovaný močom v nezmenenej podobe a vo forme metabolitov.

 

 

Funkcie noradrenalínu

Noradrenalín je považovaný za hormón, ktorý má najmä dve dôležité funkcie: je to neurotransmiter a liek, ktorý sa obvykle podáva v život ohrozujúcich situáciách (ale nielen). Aj keď svojou štruktúrou a pôsobením pripomína adrenalín, je slabší a líši sa mechanizmom účinku.

 

Rozdiely medzi noradrenalínom a adrenalínom sú zjavné v afinite oboch k receptorom lokalizovaným v centrálnom nervovom systéme. Norepinefrín je 9x silnejší agonista α-receptorov ako adrenalín, ktorý má rovnakú afinitu k α-adrenergným a β-adrenergným receptorom. Pokiaľ ide o rozdiely, je kľúčovým prvkom aj spôsob uvoľnenia. Adrenalín sa uvoľňuje pod vplyvom silného stresu, vo veľkom množstve a v krátkom časovom úseku, zatiaľ čo norepinefrín sa uvoľňuje postupne a ovplyvňuje tak jednotlivé bunky v ľudskom tele.

 

Oba tieto hormóny je možné tiež terapeuticky odlíšiť. Ako lieky sa podávajú v rôznych prípadoch: norepinefrín sa podáva, keď je vyžadovaný dlhodobý terapeutický účinok, a adrenalín, keď je vyžadovaná rýchla reakcia. Napriek zjavným rozdielom sú oba hormóny produkované drením nadobličiek a pôsobia ako primárny neurotransmiter v sympatickom nervovom systéme.

 

TIP: Kratom - zázračná bylina alebo nebezpečná droga?

 

Ako sa prejavuje nedostatok noradrenalínu?

Vyšetrenie norepinefrínu sa rutinne nevykonáva. Existujú však symptómy, na základe ktorých by ste mali zbystriť a nechať si otestovať jeho hodnoty. Väčšinou sa jeho stanovenie vykonáva spoločne s ďalšími katecholamínmi.

 

Indikácie pre testovanie norepinefrínu a iných katecholamínov sa vykonáva v prípade:

 

1. Potvrdenie alebo vylúčenie feochromocytómu, pri podozrení na prítomnosť príznakov, ako sú:

• paroxyzmálna arteriálna hypertenzia, zriedkavo trvalá
• bolesti hlavy
• prelievanie potu
• bledosť kože
• ortostatická hypotenzia, tj náhly pokles krvného tlaku po postavení sa, tj zmena polohy tela z ľahu do stoja
• bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, zápcha
• nevysvetliteľná strata hmotnosti
• srdcová arytmia

 

2. Podozrenie na neuroblastóm, najmä u detí:

• bolesť brucha, hrudníka, chrbta, kostí
• nebolestivé podkožné uzliny
• nevysvetliteľná strata hmotnosti
• kašeľ, dýchavičnosť
• subfebrilné stavy

 

3. Posúdenie účinnosti liečby feochromocytómu, posúdenie recidív

 

4. Hodnotenie sekrécie katecholamínov pri neuroendokrinných nádoroch a nádoroch nadobličiek

 

5. U ľudí so silnou rodinnou anamnézou feochromocytómu

 

6. Hodnotenie pacientov s dysfunkciami v rámci autonómneho nervového systému, s autonómnou neuropatiou.

 

 

Ako sa robí noradrenalínový test?

 

Koncentrácia noadrenalínu sa hodnotí v krvnom sére alebo v 24 hodinovom zbere moču. V prípade rozboru krvi stačí odobrať vzorku väčšinou z lakťovej žily.

 

24 hodinový zber moču spočíva v nepretržitom močení do špeciálne pripravenej nádoby (moč odobraný počas dňa je uložený v chladničke). Odobraný moč je potom zmiešaný a odobraná vzorka odoslaná na testovanie.

 

Ako sa pripraviť na noradrenalínový test?

 

Pacient na vyšetrenie noradrenalínu z krvi by sa mal hlásiť nalačno (odstup od posledného jedla je cca 8 hodín). Koncentrácia katecholamínov (vrátane norepinefrínu) závisí od užívaných liekov, stresu a diéty. Pri vykonávaní 24 hodinového zberu moču a pred krvným testom je najlepšie na niekoľko dní obmedziť potraviny, ako sú:

 

• káva, čaj, čokoláda, kakao, nápoje obsahujúce kofeín;
• banány, orechy, avokádo, syr, červené víno – potraviny bohaté na tzv. tyrozín, čo je aminokyselina, z ktorej sa tvorí oi norepinefrín;
• citrusové plody, vanilka;
• mali by ste sa tiež zdržať pitia alkoholu a fajčenia. V prípade liekov ovplyvňujúcich koncentráciu katecholamínov je nutné konzultovať lekára a spoločne analyzovať prijaté liečivá.

 

Lieky a látky, ktoré môžu prispieť k zvýšeniu alebo zníženiu koncentrácie katecholamínov:

 

• acetaminofén
• aminofylín
• buspiron
• blokátory vápnikových kanálov
• fenotiazíny
• anestetické plyny, napr. halotan
• inhibítory MAO
• klonidín
• L-dopa, metyldopa
• pseudoefedrín
• rezerpín
• tricyklické antidepresíva.

 

 

Normy noradrenalínu

Norma koncentrácie norepinefrínu v krvi: poloha v ľahu 70–750 pg/ml, poloha v stoji 200–1700 pg/ml

 

Normálna koncentrácia noradrenalínu v moči: 15–80 µg/deň (89–473 nmol/deň)

 

Uvedené normy sú orientačné, mali by ste sa riadiť normami predloženými laboratóriom vykonávajúcim konkrétny test. Výsledok katecholamínového testu je ovplyvnený liekmi, diétou a stresom, a preto sú abnormálne výsledky starostlivo analyzované lekárom, aby zistil faktory, ktoré môžu test ovplyvňovať. Na potvrdenie abnormálnych výsledkov sa často vykonáva opakované testovanie.

 

Príčiny zvýšenej koncentrácie noradrenalínu v moči a periférnej krvi:

• feochromocytóm (ale jeho adrenálne alebo extraadrenálne umiestnenie alebo veľkosť nemožno určiť hladinami katecholamínov)
• neuroblastóm
• hypertyreóza
• stres
• prijaté lieky a potraviny.

 

Príčiny zníženej koncentrácie norepinefrínu v moči a periférnej krvi:

• autonómne poruchy
• autonómna neuropatia
• prijaté lieky a potraviny.

 

Zníženie dostupnosti neurotransmiterov, ako je noradrenalín, serotonín a dopamín v niektorých oblastiach mozgu (vrátane amygdaly, hippocampu) je tiež spojené s výskytom depresie. Tieto poznatky sa využívajú pri farmakologickej liečbe ochorení. Antidepresíva inhibujú vychytávanie serotonínu a/alebo norepinefrínu, čo zvyšuje koncentráciu týchto neurotransmiterov v medzere medzi nervovými bunkami.

 

Noradrenalín v praxi

Množstvo tohto neurotransmiteru v synaptickom priestore je presne regulované. Jeho prebytok sa odstraňuje buď spätným vychytávaním, alebo - ako v prípade dopamínu (a tiež ďalšieho dôležitého katecholamínu v nervovom systéme - serotonínu) v dôsledku inaktivácie enzýmom monoaminooxygenázou typu A (MAO-A).

 

Tento mechanizmus využívajú lekári pri liečbe antidepresívami. Existuje množstvo liekov, ktoré majú farmakologicky inhibovať spätné vychytávanie NA, a tým zvyšovať koncentráciu tohto neurotransmiteru v synaptickom priestore, čo v klinickom obraze má pacientom pomáhať v boji s úzkosťou, už spomínanou PTSD, a zmierňovať výskyt depresívnej epizódy.

 

V liečbe depresie sa tiež používajú farmaká na blokovanie samotného enzýmu MAO, ktoré vďaka univerzálnemu pôsobeniu MAO typu A vo vzťahu k monoamínu ovplyvňujú nielen koncentráciu NA, ale aj dopamínu a serotonínu.

 

 

Autor: Tomáš Konieczny

 

Na kvalite a správnosti informácií, ktoré s vami zdieľame v našich článkoch, nám záleží rovnako ako na našich produktoch samotných.
Pokiaľ ste našli v našom článku nejakú chybu, preklep, či nezrovnalosť, dajte nám vedieť na info@herbalus.cz alebo nám zavolajte na číslo +421 948 203 208.

 

Použité zdroje:

1. Tank W. A., Lee Wong D. (2015) Peripheral and central effects of circulating catecholamines, Comprehensive Physiology, 5: 1-15.
2. Curtis B. M., O’Keefe Jr J. H. (2002) Autonomic Tone as a Cardiovascular Risk Factor: The Danger of Chronic Fight or Flight, 77(1): 45-54.
3. American Association for Clinical Chemistry (2020) Catecholamines.

 

Kto je autorom tohto článku?

 

 

Bc. Tomáš Konieczny
Narodený 4.7.1992 v Třinci
Vyštudoval ekonomický odbor, celý život sa však venoval cestovnému ruchu, zdravému životnému štýlu, konope a skúmaniu jeho vplyvu na ľudské zdravie.
Zakladateľ a konateľ firmy Herbalus, kde stojí okrem iného za vývojom produktov a objavovaním prínosu konope v rôznych fyzických či psychických aspektoch zdravia.